当院で医薬品の情報提供を行った場合は、 以下の用紙を薬剤部（DI室前BOX）まで提出ください。

【様式】訪問票

• 訪問票

新発売の医薬品の情報提供をする場合は、 あらかじめ以下の資料を薬剤部まで提出ください。

1. 新規医薬品等情報提供届
2. 最新の添付文書
3. インタビューフォーム
4. 医薬品リスク管理計画(RMP)
5. 総合製品情報概要
6. 承認審査報告書
7. 配合変化表（注射の場合）等の 当該医薬品に関する資料
8. 患者向け資材

【様式】新規医薬品等情報提供届

• 新規医薬品等情報提供届

詳細は下記までご連絡下さい。

連絡先

県立宮崎病院薬剤部
TEL. 0985-24-4181　DI担当